植牙 久璨診所

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缺牙不苦惱:人工植牙攻略篇
輕鬆完成  植牙、牙橋治療,久璨牙醫助您安心笑、開懷笑

牙齒是一般健康的正常人類一定會有的生理構造,方便我們咀嚼之外,一口乾淨潔白的健康牙齒也是讓笑容好看、外型美觀更加分的關鍵,因此缺牙問題才如此造成大家的困擾,人們也因而努力嘗試各種缺牙治療方式試圖解決缺牙帶來的麻煩,故誕生了固定試/活動式假牙、牙橋以及植牙…等治療項目,不過也因為有了更多選擇,讓患者不知道該怎麼做決定,久璨知道大家的煩腦,所以為了讓大家減低對各種療法的不了解與選擇障礙煩惱,我們整理出以下人工植牙攻略篇!

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關於缺牙/缺齒治療

所以植牙是甚麼?這是許多患者在一聽到植牙治療的第一個反應,植牙可以算是目前的缺牙治療中最新的方式之一,但要注意的是很多人可能會有最新就等於是最好的迷思,不過這樣的概念用在牙科醫學上可就不一定行的通囉!植牙到底是不是原生牙/自然牙的最佳替代方案呢?這個說法眾說紛紜,不過近來越來越多牙醫及久璨診所的醫療團隊都一致認為,植牙僅能說是缺齒治療的方法『之一』,但卻不一定是最好唷。

植牙、活動假牙、 牙冠牙橋 ?

在過去台灣老一輩的缺牙病患,由於當時的缺齒治療技術沒有今日先進,通常只有活動式假牙,或者是固定式的牙冠、牙橋等治療方式,傳統的活動式假牙主要是透過金屬掛勾勾住缺牙處旁的牙齒做固定,但活動式假牙顧名思義是可拆卸的,他在我們用完餐或者睡前都須要脫下來沖洗浸泡水中,其實是相當不方便的,尤其是在穿戴過程中其實很容易不小心造成金屬掛勾變形的狀況,或者是在穿脫過程中,如果沒有立刻帶回去或者比較迷糊的患者,有時可能不小心就遺失搞丟了,再者是假牙畢竟不同遇天生自然牙有強大的咬合力,以掛勾的方式固定也比較不容易找到施力點,故在咀嚼食物、零食的時候,會相對沒有力氣;

而如果是選擇固定式假牙、牙橋的缺牙治療方式患者,又會遇到什麼麻煩之處呢?

先為大家簡單說明牙橋的處理方式,固定牙橋需要修整磨小缺牙處兩邊的鄰近牙齒,再將三個並排成橋狀的牙齒套上,會要犧牲部分健康牙齒的齒質,所以一般牙醫除非必要不然比較少推薦此方式。

總而言之,不同於植牙的侵入性治療,假牙式的缺齒治療可以分為固定假牙和活動假牙兩類,前者是病人自己無法取下,如:牙橋、牙套…等;後者則是病人可以自行摘取的活動式假牙,此方式又再細分為有牙和完全無牙兩種患者有所差異,有牙患者如前面所述,透過金屬掛勾固定在其他自然牙上,或者是透過磁鐵,讓假牙依附在牙床上,而完全無牙的患者就會需要做全口假牙,沒有施力固定點,僅靠牙肉與假牙間的吸附力存在的全口假牙在咀嚼咬合力量的表現上又更顯弱了些,且甚至可能有打噴嚏動做太劇烈就不小心噴出去、移位的搞笑誇張狀況。這樣的活動式假牙由於在製作上相對固定式假牙、牙橋製作來的容易些,所以在價格上也比較親民,不過相對的受到的限制也較多,且選用活動式假牙配戴的患者,會比較明顯的感受到異物感的入侵,這也是需要克服的缺點之一。活動式假牙會遇到上述的優缺點,所以是不是選擇固定式假牙就比較好呢?還是選植牙好嗎?如久璨一直強調的當然不是這樣一翻兩瞪眼的答案囉!前面提到,固定式牙橋需要犧牲部份健康的自然牙質才能裝上去,這當中要特別注意的是,固定式的牙套、假牙,牙橋…這幾種固定的缺牙改善方式,並非裝上去後就可以不用煩惱囉,他們只是包覆在自己的牙齒上,還是要把牙齒清潔做好,不然因為他是假的非自然牙,就隨意忽略牙齒清潔他還是會蛀掉,因此這些治療方式的使用年限也是因人而異,畢竟每個人重視清潔程度不同,會有相當程度的使用壽命差異。

同時,在假牙的選擇上,也有越來越多不同的材質、優缺點、價格可以供患者們做為篩選條件,做假牙的材質相當多樣化,在價格上也有相當的差異,患者都可以自行去評估可以接受的合適選項,我們之後會再以獨立章節為大家做更詳細的說明。
綜上所述,因種種的原因作用,常常可見這些長輩出現多種的不適後遺症,卻只能想辦法適應。不過隨著今日牙科醫學治療技術日新月異不斷推陳出新的進步,除了原有的活動假牙、固定式牙套、假牙、牙冠、牙橋等缺齒治療法之外,出現了「植牙」的新式缺牙治療法,新的缺牙改善法:植牙治療,究竟是怎麼一回事,手術會怎麼進行、有甚麼優缺點、需要注意哪些事項,讓久璨專業醫療團隊為您解惑。

關於植牙

所謂的植牙是將鈦金屬做的人工牙根(也就是植體),植入口腔的齒槽骨中,模擬做為類似原生牙的原有牙根,藉此形成單科替齒,以達到活動式假牙與固定式假牙無法比擬的擬真咀嚼力,取代原齒本應該有的食用咀嚼功能,在鈦金屬植體植入牙槽後,需要靜待三到六個月的時間,讓植體與骨頭緊密結合,接著才能在鈦金屬牙根上進行植牙的下一步,也就是製作假牙,藉以完整恢復美觀與實用的咀嚼功能。
特別需要注意的是,若患者的顎骨太薄不夠強韌,直接進行植牙手術治療的話會有健康安全的疑慮,因此可以先藉由植入骨粉完成骨誘導再生術或是先進行鼻竇提昇術,避免因直接進行植牙手術,由植體引發感染的植牙風險,寧可先仔細做好複雜的前置作業,雖然會需要花更多的時間才能完整整個手術療程,但也不要讓患者白受皮肉之痛。
說了那麼多,為了讓患者及家屬們一目了然,我們重新整理一下植牙的優缺點:

植牙治療優點:

1. 植入口腔內部的侵入性治療,讓植入的牙齒可以恢復咬合力、咀嚼力水準,增加咀嚼效率,甚至媲美原有牙齒的標準水平,這是其他活動式假牙無法達成的。

2. 擁有固定式牙橋不用特別取下的方便性,但卻又能避免掉牙橋的缺點,若是單顆缺牙或者少數缺牙的患者,可以在治療過程中不需要磨掉其他原本健康的鄰近牙齒。

3. 可以減少齒槽骨的吸收及牙肉萎縮。

4. 除了機能性的優點之外,在美觀問題上,若預算問題沒有太大的考量限制,可以做出媲美自然牙齒質感的高品質牙齒假體,也不用擔心有類似活動假牙的金屬掛勾會掛在牙齒上影響視覺美感。

植牙治療缺點:

1. 如前面提到,植牙對人體屬於侵入性的治療,因此在製作的材料選擇上都需要相當高規格、高相容性的高品質用料,這樣的高標準固然反映在價格上,因此植牙的價錢有時一顆就昂貴的相當驚人,且價差也相當大,在假牙牙體的比較上,一顆從5、6萬到15萬都有可能,加上植牙手術治療需要擁有高水準醫療技術的醫生操刀執行,這樣經驗老到、專業知識豐富的操刀醫師通常由於訓練及手術台術都有豐富的底子,故也會將這些專門訓練的成果反映在價錢上,讓整個手術的所需費用大大提昇。因此價格高昂,絕對是影響許多患者對植牙手術望塵莫及的原因。

2.整個植牙過程到完成全部療程,需要花費較久的時間,種完植體後需要約3-6個月的時間。

3.由於植牙過程涉及侵入手術,所以會有出現傷口感染的風險。

久璨牙醫的導引式植牙/人工植牙

植牙雖已式最新技術,但正如植牙出現前,可能沒人想過有植牙治療這樣的手術進行方式的產生,故醫療及器具都是不斷一直再向上提升的,因此在植牙領域上大家也不斷在追求更好的治療方式和技術的進步,久璨牙醫診所為了讓患者的植牙風險降的更低,除了為原有的人工植牙不斷精進院所內醫師的操刀技術與專業知識外,我們也透過設備更新汰換來提昇本院所的植牙過程安全性,避免植牙後遺症的產生,特別引進國外進步的導引式植牙系統,主要透過3D虛擬實境化的植牙模擬技術,讓牙醫師在手術前可以充分的仔細掌握植牙資訊並藉由專業科技工具輔助幫助牙醫進行植牙手術,藉此降低植牙過程中的手術風險。
一般人工植牙手術主要透過專業受訓醫師的經驗與知識技巧來進行植牙植體植入、假牙製作、完成整個植牙過程,雖然久璨院內負責人工植牙的每位主治醫生都擁有多年經驗,且深受客戶信賴,但我們還是堅持要跟上科技進步的發展,更新系統來降低不避要的植牙風險和植牙後遺症,透過國外專業系統的引進,加上久璨專業牙科醫學團隊中擁有豐富植牙經驗的醫師共同努力,讓醫師可以在手術前做更完善的評估,了解患者口腔中的牙齒、牙床、骨骼以及骨質…等狀況,確保植牙手術的成功,及術後的安全性,特別是在患者若是需要進行多顆植牙;甚至式全口植牙、長輩(銀髮族)植牙時,都能透過導引式植牙系統的幫助,讓風險降到最小。
總而言之,我們的導引式植牙是新的數位植牙系統服務,如同矯正牙齒過去是傳統的金屬配戴矯正,到目前最新的隱視美,便是從單純依靠專業醫師經驗到能先透過數位影像模擬施做狀況的差別,都是為了讓醫師及患者能更全面的了解口腔狀況及修復後成像,能讓患者更加安心,也能更縮短療程時間,因為透過導引式植牙系統,我們可以先預見實際手術時要植牙的位置、判斷角度、深度都能更精準,甚至是可以在植體植入後,進行立即負載的治療,以更短的時間復原口腔缺牙狀況,恢復全口牙齒完整美觀,是一個錦上添花更有助醫師及病患雙方的醫療服務。

植牙手術適合&不適合對象

植牙手術屬於侵入性的手術並非適合每一個人且在費用上比較貴,故醫師在評估患者是否適合做植牙治療時,會依據以下幾點做判斷:
1. 患者年紀

2. 是否有高血壓、糖尿病等慢性疾病

3. 是否為牙周病患者

4. 凝血功能異常

5. 骨質疏鬆

6. 孕婦

7. 癌症病患
同時我們也整理了適合與不適合的對象提供大家可以做參考依據。

適合做植牙的人:
若你是全口缺牙過多患者必須做全口人工活動義齒者或者缺牙區鄰近兩側都是健康牙齒患者,在經濟上又可以負擔的話,可以考慮向醫師諮詢植牙手術。不適合做植牙的人:

若您本身口腔衛生照顧狀況不佳、口腔中已有其他發炎症狀(不論急性、慢性)、身上患有嚴重疾病無力負擔手術者、慣性磨牙、糖尿病及其併發症患者、甫執行完心臟手術一年內者、患有骨質疏鬆症、長期洗腎病患、牙齒骨缺損(過薄)者、傷口癒合&凝血功能異常者,若有符合上述狀況任一項,本院所都不建議執行人工植牙/導引式植牙手術,當然還是需要與您的主治醫師商量評估,才可確定,不過以上是我們提供一個參考依據。當中尤其屬牙齒骨缺損嚴重者、傷口癒合困難、糖尿病患者、凝血功能異常以及骨質疏鬆症者尤其需要注意貿然接受缺牙治療後引發的植牙後遺症與植牙風險。

會有如此的歸納整理是由於,植牙過程中需要把植體放進齒槽內,就像蓋房子一樣,需要穩固的地基才能讓上面的房子(牙齒)穩固。故牙齒骨缺損嚴重者可能就需要先做補骨治療,才能讓新植入的牙齒有足夠的穩定性。
而若您是屬於傷口癒合困難或者糖尿病患者會不建議進行植牙的原因是因為,有這兩項煩腦的患者在比起其他人比較容易有發炎反應,口腔內的糖分較高,產生的細菌量也相對多,因此若您有以上症狀但還是想要進行植牙的話,可以先跟醫生溝通確定自身的身體狀況,不要誤觸植牙後遺症遭受更多痛苦。

再者,若是屬於第三點因凝血功能異常或服用抗凝血藥物者也不再適用植牙手術的名單內,原因是植牙過程屬於侵入性手術,難免會有出血狀況出現,若是在手術中遇到凝血狀況不全者,可能會出現血流不止的可怕植牙風險,因此若屬此類患者術前一定要審慎評故,並且停藥一定時間後才能進行手術。
第四點若您是屬於服用骨質疏鬆相關藥物者,由於植牙的缺牙治療需要靠生成的骨頭抓緊牙根,若骨質強度不夠,就會造成代謝生長緩慢,影響骨頭生成,若執意進行手術,可能會造成牙齒骨萎縮導致植牙植體牙根脫落,植入時打進去的洞也會慢慢壞死,嚴重影響植牙手術執行,甚至造成想不到得植牙後遺症,此類病患一定要詳細告知醫生狀況,並請醫生做全面性的檢查後再行植牙手術,才是安全的上上策!

植牙手術進行過程

經過一連串的專業術前評估後,若我們確定患者的身體狀況可以進行植牙手術,那下一步就是要來了解植牙手術的過程啦!一般而言,植牙過程大抵上可以分成這幾個階段:

1. 植入人工牙根:

在麻醉(這邊患者可以選擇局部麻醉抑或是舒眠治療)後,牙醫師會在牙槽骨上劃出一道足以放入植體的小傷口,盡量減低傷口的大小,讓植牙時不會感到過於疼痛,植入人工牙根後,約術後7天可以拆線,之後1~2個月回診,追蹤傷口狀況,並等待骨細胞與植體間的結合,方能繼續進行第二期手術。

2. 牙齦成型:

植入人工牙根後,需要等三到六個月的時間,讓骨頭整合道足夠的咬合力,接著我們可以去塑造之後牙套的牙齦型態,醫師會在植體前端接上牙齦成形貌,促使牙齦可以生長成我們認為最理想的狀態。

3. 支台齒設計&安裝:

久璨的專業牙醫師會為您量身打造合適您植體的支台齒,藉以支撐牙套。

4. 臨時牙套測試:

待支台齒安裝完畢後,我們會安裝樹脂製作出的臨時牙套裝在支台齒上,讓患者試著使用他咬合、咀嚼食物,醫師會在此時根據對患者的觀察使用狀況去做詳細的紀錄,做為之後做全瓷冠牙套的設計參考。(不過此項步驟非固定項目,會視患者情況去留)

5. 永久牙套完成/植牙過程成功:

待臨時牙套測試完後,我們會為患者套上專屬的全瓷冠牙套,此時本院所內的專業牙技師會為患者做最後矯正,比對新牙套與原本牙齒的色階,去做微調,避免植牙後的新牙與真牙色差過大,影響視覺美觀,並根據患者的咬合去做微調,保障牙套的生物相容性、硬度、擬真程度、美觀、咀嚼力量及透光保養都能達到患者的滿意程度。

植牙風險&後遺症

植牙雖然不是太大型的手術,不過由於手術位置以及牽連骨頭原故,還是會有一些隱性的風險在,常見的植牙後遺症例如:下排植牙後造成下嘴唇麻木,由於下頷骨有神經孔,下齒槽則有神經通過,若植牙時沒有確認好神經位置及下頷骨的厚度,可能在植入植體的時候,不小心傷到神經,如此就會導致下唇麻木的植牙後遺症出現。
另外若患者的植牙處在上排牙齒,則可能會遇到感染鼻竇炎的植牙風險,因鼻竇腔與口腔間其實只隔了一層相當薄的骨頭,手術前若沒有丈量好適當的植體長度,過短可能讓牙根不夠深影響固定度,過長則可能導致植體穿入鼻竇腔引發鼻竇炎,此外若是患者有骨質疏鬆症的話,甚至有可能引發顎骨壞死的可怕狀況出現。

關於植牙的常見Q&A

除了前面我們有討論到的狀況外,面對植牙,還有哪些常聽到的疑問,久璨牙醫診所也貼心地整理出我們院內常聽到的問題,希望提供給大家讓每位患者都能找到自己需要的答案喔!

Q1:植牙好嗎?是不是最新的方式一定優於過去的假牙缺牙治療?

A1:其實植牙好嗎這個問題,一般有醫德的專業醫師很難給你一翻兩瞪眼的回答,因為植牙這樣侵入性的治療還是相對的有較高的風險,也有文獻表示過去傳統的假牙治療在術後10年引發併發症,如:牙周病變、牙髓病、假牙鬆脫、斷裂…等的患者,約占一成左右,不過在植牙手術後五年發生牙齦炎、人工牙根脫落、斷裂的患者高達二~五成,故雖然植牙提供傳統假牙無法比擬的咬合力量,及擬真程度,但在植牙風險上也相對高些。所以植牙好嗎,還是需要專業醫師審慎評估。

Q2: 植牙前要做哪些檢查?

A2: 植牙前,牙醫師需要先對患者做全身性的健康以及確認患者是否有慢性病及其服用藥物的狀況,並仔細做好口腔內的檢查,主要目的在於確認患者的牙周是否健康以及咬合狀況是否需要調整。
拍攝電腦斷層X光及口內X光,確實分析植牙處的骨骼條件,決定是否需要在植牙前先做補骨手術或者確認其植入深度與牙根長度,接著透過製印石膏模型幫助醫師及病患雙方了解治療計畫,確保手術溝通過程的每個環節,尤其當有的牙醫診所沒有提供導引式的植牙治療方式時,這些前置作業都需要更加仔細不馬虎的一一確認,藉以降低植牙風險。

Q3:植牙後應該要怎麼保養照顧呢?

A3:
1. 植牙術後三天內,新牙還未穩固,比較脆弱,這時候最好盡量以食用流質飲食為主。不過要注意營養仍要充足,且避免食用纖維性的食物,因為纖維性的食物可能會讓口腔內的小傷口受到損傷。

2. 術後四~七天,可以吃一點粥、蛋花…等半流質食物,讓牙齒透過輕微的咬合
慢慢適應,然後就可以視個人恢復狀況恢復正常飲食。

3. 術後兩周,基本上大部分人都可以恢復到正常食用餐點的狀態了,此時不要害怕用新牙齒咬合,慢慢讓牙齒適應,也能更快速回復牙齒的最佳狀態。

4. 術後仍要注意口腔衛生,就算是人工牙根也可能引發牙周炎,因此刷牙時要要正確的刷牙方式確實清潔,才能避免植入的新牙又生病,引發新的口腔問題。

5. 種植新牙後,患者更要注意牙齒清潔,定期到牙醫診所回診、洗牙,藉以去除平時刷牙無法清除乾淨的牙結石、牙菌斑,如此才能長期維持種植新牙後清潔穩定度。
且可以每半年就回去牙醫診所複查,交由專業牙醫師鑑定牙齒健康狀況及牙周旁的組織。

6. 植牙患者要注意,若植牙前有吸菸、嚼食檳榔、口香糖、蜜餞、骨頭…等習慣,術後要盡量避免,或者在食用時不要過度用力嚼食。


術後當日要避免過度激烈的運動、也暫時不要開車、喝酒以及泡熱水澡,或者沖洗過熱的水,若有夜間磨牙習慣的患者要告知醫生,提前做好一些反應措施,避免睡覺期間的磨牙習慣去壓迫到植牙手術進行的地方;另外睡前可以將枕頭稍微墊高。
※切忌:吸菸,因為會影響軟組織與牙槽骨的結合狀況,也不要在植體植入後因為有異物感而忍不住去用舌頭舔、用手觸摸傷口以及吸吮傷口處,術後要確實把醫生開的藥吃完,不要自行評估狀況停藥,並按時回診。
術後24小時內可以先以冷冰敷在手術區位的臉頰側,若後續仍有腫脹難受的情形,可以再48小時候進行熱敷以舒緩不適狀況。

Q4:植牙為什麼那麼貴?那麼植牙後是不是就不用擔心再有任何狀況,可以一勞永逸解決牙齒問題?

A4:植牙費用相對較高的原因主要反映出使用的耗材以及專業牙醫師的學習成本與術後維護成本的困難度,由於植牙屬於侵入性的缺牙治療,為了降低植牙過程中給患者帶來的植牙風險或是減低植牙後遺症的產生,專業人士們仍然不斷持續鑽研植牙領域,力求在植體的材料選擇及製作上,亦或是人工植牙、導引式植牙的精準度上都能持續提昇。故這些不斷精進的耗材及牙醫師的技術鑽研都是植牙費用高昂的原因。
植牙並非一勞永逸的解決方式,植牙與上面的假牙是金屬與陶瓷製成,戴上後若沒有注意清潔或者咬合不當過度咀嚼,都可能造成植體損壞甚至因其斷裂引發其他併發症,沒有好的清潔,牙菌斑的累積也會讓植體周圍發炎,造成骨質流失甚至脫落,因此千萬不要以為植牙完後就沒事了,久璨牙醫診所提醒您,定期追蹤、確實清潔才是擁有一口健康好牙的不二法門,千萬不要花了大筆錢又忍受完皮肉之痛,做完植牙治療後,又疏於照顧讓自己白白受苦喔!

久璨牙醫診所的牙醫師,都擁有多年的臨床牙科治療經驗,對植體如何植入口腔齒槽骨內,皆具備豐富的實戰經驗,因此可以根據不同病患的口腔實際狀況,給予相對應的植體植入手術,整個治療過程專業仔細,希望病患透過久璨牙醫診所的幫助,得到理想的缺齒療程,不再因為缺牙,影響飲食與生活品質。

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擅長植牙、牙橋治療的久璨牙醫診所,對於缺牙療程,會依照患者的期待,選擇最適合病患的假牙治療法,不僅治療技術極好。

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